還醫(yī)保對(duì)象自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利
作者:張若漁 104
醫(yī)保部門當(dāng)初之所以設(shè)定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店,據(jù)說主要是為了“規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的資質(zhì)、規(guī)模等,避免亂用藥、過度檢查,從而保證醫(yī)療、藥品安全,也可以讓醫(yī)保費(fèi)得到合理、有效使用”。乍一看去,醫(yī)保部門的用心不可謂不良苦、服務(wù)不可謂不體貼,但細(xì)細(xì)追究起來,其實(shí)經(jīng)不起推敲。
從醫(yī)保部門的職責(zé)所在來看,它唯一應(yīng)該做的就是建立公民醫(yī)保體系,并保證其按部就班地順暢運(yùn)作,利用行政之手人為為醫(yī)療市場(chǎng)設(shè)限,本是不言而喻的大忌。即使醫(yī)保部門善意滿滿,愿意為患者指點(diǎn)迷津,充當(dāng)“就醫(yī)向?qū)?rdquo;,推薦一二或可,硬性設(shè)點(diǎn)顯然過猶不及。其結(jié)果,只能是患者自主就醫(yī)權(quán)的喪失。對(duì)于其他非定點(diǎn)醫(yī)院和藥店來說也有失公平,客觀上培育和助長(zhǎng)了某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷權(quán)。而壟斷格局一旦形成,“醫(yī)保費(fèi)得到合理、有效使用”的制度初衷難保不被扭曲。就實(shí)質(zhì)而言,醫(yī)保定點(diǎn)制度不能不說是行政部門“代民作主”的癖好和沖動(dòng)在醫(yī)療市場(chǎng)的又一次發(fā)作而已。
事實(shí)上,現(xiàn)實(shí)已經(jīng)把醫(yī)保定點(diǎn)制度的“美好”初衷一一證偽。如日常所見,定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院和藥店,并沒有因?yàn)槭艿结t(yī)保部門的“格外照顧”而變得秉公誠正。相反,越是這樣有著“定點(diǎn)”金字招牌的醫(yī)院和藥店,越是鬼鬼祟祟。這樣的例子不勝枚舉,比如據(jù)《江南都市報(bào)》今年2月27日?qǐng)?bào)道,同是“江西民濟(jì)藥業(yè)有限公司”生產(chǎn)的“田七跌打丸”,上饒市贛東北大道某大藥房只賣4.9元,而在醫(yī)保定點(diǎn)藥房——上饒市信州區(qū)華晨便利藥房,它的價(jià)格竟然高達(dá)12元,比前者的價(jià)格高出一倍多。價(jià)格畸高只是一個(gè)方面,定點(diǎn)藥店違法出售假藥、違禁藥的消息也時(shí)有耳聞。定點(diǎn)藥店如此,定點(diǎn)醫(yī)院也好不到哪里去。據(jù)《文匯報(bào)》去年8月3日?qǐng)?bào)道,上海15家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用達(dá)174萬。想來,諸如此類的消息,足以讓定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的信譽(yù)及其背后的政府公信力聲名掃地吧。
不管是從理念上還是現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)保定點(diǎn)制度都顯示了太多的漏洞,監(jiān)管不力誠然是其中的重要因素,但制度本身的不合理顯然才是根本癥結(jié)——當(dāng)一家醫(yī)院或藥店成為患者治病、買藥的必須之地,即便再怎么約束也終難保哪一天它們不會(huì)靈魂出鞘。這是常識(shí)。如果醫(yī)保部門拋棄行政管制思維和“代民作主”的沖動(dòng),相信也不難發(fā)現(xiàn)另外一個(gè)常識(shí),只有充分競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)保市場(chǎng),也即還患者自主就醫(yī)權(quán)才是他們最大的福音。
既然偌大一個(gè)醫(yī)保市場(chǎng),難免出現(xiàn)害群之馬,政府監(jiān)管亦難免掛一漏萬、鞭長(zhǎng)莫及。那么,為什么還執(zhí)拗地讓老百姓為某種似是而非的“行政善意”埋單?“定點(diǎn)”是靠不住的,我們只想用“用腳投票的權(quán)利”為自己作主。
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