藥品招標(biāo)采購在我國大面積已實(shí)施多年了，其實(shí)際效果與當(dāng)初的預(yù)想?yún)s有天壤之別，廠家、商家、醫(yī)院、患者甚至是政府都有諸多的不滿意。是整體環(huán)境不配套？是行業(yè)改革沒能跟上？是從業(yè)人員素質(zhì)不夠高……？一系列疑問讓我們不得不正視這個(gè)降低藥價(jià)的所謂“陽光工程”。招標(biāo)——到底給了誰實(shí)惠？ 為此筆者采訪了一些醫(yī)院、醫(yī)藥公司、連鎖藥房和藥品生產(chǎn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。　

■ 藥價(jià)真的降低？老百姓真的享受到嗎？

招標(biāo)采購實(shí)施后，不斷有某地實(shí)施該項(xiàng)措施，藥價(jià)“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個(gè)億”等類似報(bào)道，而現(xiàn)實(shí)中老百姓并沒有能夠感覺到。請問這樣的效果是否真實(shí)存在？如果真的取得了這樣的成績，老百姓怎么沒能得到實(shí)惠？

國家推行藥品采購招標(biāo)以后，由于生產(chǎn)企業(yè)為了爭奪醫(yī)院這個(gè)大市場，必須以最優(yōu)的價(jià)格和質(zhì)量獲取醫(yī)院的認(rèn)可。這使醫(yī)院受益，最終醫(yī)院又會(huì)讓利百姓。這就要看醫(yī)院怎樣給百姓以實(shí)惠啦。但是，不斷有某地實(shí)施該項(xiàng)措施，藥價(jià)“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個(gè)億”等類似報(bào)道，只是某些媒體的一些觀點(diǎn)，老百姓還沒有真正從藥品采購招標(biāo)這一“陽光工程”中獲得太多的實(shí)惠。相反這樣的報(bào)道對今后藥品采購招標(biāo)工作可能會(huì)起到負(fù)面影響。

關(guān)于藥價(jià)降浮問題，在招標(biāo)采購過程中，有些藥品價(jià)格確實(shí)是降啦，但大部分藥品的價(jià)格并沒有下降，有些反而比不通過招標(biāo)采購的還高。

當(dāng)然，降價(jià)的這些藥品，基本都是一些常用的普通類藥品，這類藥品本來價(jià)格就不高，從根本上來講，老百姓受益不是很大。一些醫(yī)院參加招標(biāo)，主要是跟標(biāo)，哪家價(jià)格低，就跟著采購。

一些抄作出來的包裝精美的產(chǎn)品，價(jià)格基本還是居高不下。因?yàn)檫@些藥品是依靠高利潤空間來維持銷售推廣促進(jìn)的，否則就使一些門診醫(yī)生失去積極性，導(dǎo)致走量下降。

總之，如果我們的藥品采購人員清正廉明，公而無私，醫(yī)院不一定通過采購招標(biāo)才能得到低價(jià)位的藥品。但有一點(diǎn)值得我們的注意：在低價(jià)采購的同時(shí)，千萬要保證藥品的質(zhì)量，不能只顧價(jià)格而勿略價(jià)值，否則只會(huì)適得其反。

■ 企業(yè)“利空”？ 負(fù)擔(dān)加重？

招標(biāo)使企業(yè)產(chǎn)品售價(jià)降低，可以說成是一種“利空”，而除此之外，企業(yè)還面臨一些什么不必要的負(fù)擔(dān)，讓很多企業(yè)都叫苦不迭？

藥品采購招標(biāo)以后，藥品價(jià)格降低，表面上，生產(chǎn)企業(yè)的利潤低啦，但生產(chǎn)企業(yè)在充分加強(qiáng)成本管理后，只要銷量上來啦，在微利的前提下，總利潤還是可觀的。南寧維威制藥的一些產(chǎn)品，如甘草合劑、板藍(lán)根沖劑、夏桑菊顆粒等近10多個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)后，銷量一直攀生，給企業(yè)也帶來客觀的效益。當(dāng)然，企業(yè)發(fā)展啦，才能使企業(yè)更好的回報(bào)社會(huì)，回報(bào)百姓！

藥品招標(biāo)確實(shí)使部分藥品價(jià)格下降，但不可能所有投標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格都下降。

同時(shí)，國家推行藥品采購招標(biāo)以后，無形中給藥品采購流程增加了環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)的出現(xiàn)，必定給企業(yè)增加一定的費(fèi)用，比如：標(biāo)書費(fèi)、登記費(fèi)、資料費(fèi)等，這肯定給企業(yè)增加銷售費(fèi)用。這塊費(fèi)用是以前沒有列入成本核算的，一定程度上也打亂了企業(yè)的整體策略。

招標(biāo)使企業(yè)產(chǎn)品售價(jià)降低，表面看是一種“利空”，但是制藥生產(chǎn)企業(yè)的大部分產(chǎn)品的價(jià)格空間是比較大的，這對生產(chǎn)企業(yè)來講，并無太大影響，全當(dāng)產(chǎn)品廣告費(fèi)吧。特別是一些新藥特藥，價(jià)格空間更是無法想象?！袄铡碑?dāng)然談不上。

■ 醫(yī)院有何影響？醫(yī)院的舉措？

招標(biāo)采購措施對醫(yī)院而言有些什么樣的影響？醫(yī)院采取了一些什么措施來應(yīng)對？這些措施對整個(gè)招標(biāo)采購工作的推進(jìn)又有什么樣的反作用？

招標(biāo)采購后，對非贏利醫(yī)院確實(shí)減少了一大比采購成本。但是，對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。不管你推行采購招標(biāo)與否，贏利性的民營醫(yī)院，在采購上，肯定是注重價(jià)優(yōu)、質(zhì)優(yōu)的“雙優(yōu)”原則，并不是你推行藥品采購招標(biāo)后醫(yī)院才采購到低價(jià)藥品。招標(biāo)采購，從根本上來講，對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。一些醫(yī)院一般也是采取跟標(biāo)的措施，來應(yīng)對的不主動(dòng)去投標(biāo)，除非是政府部門的硬性行為。

■ 招標(biāo)推廣過急？ 是否應(yīng)大面積鋪開？

在目前我國醫(yī)療體制改革遠(yuǎn)未到位的情況下，全面推廣招標(biāo)采購是否操之過急？現(xiàn)在這項(xiàng)改革是否已到了可以大面積開展招標(biāo)采購的程度？如果還沒有，在哪些方面還需要加強(qiáng)？

藥品采購招標(biāo)實(shí)施以后，當(dāng)然也引發(fā)一些問題。比如：招標(biāo)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)問題、機(jī)構(gòu)管理體制問題等等！這些問題并非在一定時(shí)間內(nèi)集中冒出，而是隨著藥品采購招標(biāo)工作的進(jìn)一步深入開展過程逐漸暴露的。所以，在目前前我國醫(yī)療體制改革遠(yuǎn)未到位的情況下，全面推廣招標(biāo)采購，應(yīng)該是操之過急的。

現(xiàn)在，大面積開展招標(biāo)采購還為時(shí)過早。畢竟，藥品采購招標(biāo)的實(shí)施，需要政府相關(guān)政策法規(guī)的配套、藥品采購招標(biāo)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員素質(zhì)與技能的培訓(xùn)等，同時(shí)，政府相關(guān)政策法規(guī)的制定，也只能在實(shí)施過程中，進(jìn)一步完善，才能保證藥品采購招標(biāo)的全面推廣。

藥品招標(biāo)采購，必須循序漸進(jìn)，不能操之過急。要知道，任何一向制度、措施的推廣，都需要有一個(gè)過程，否則，會(huì)欲速則不達(dá)。

藥品招標(biāo)采購也一樣，因?yàn)檫@是以前沒有過經(jīng)驗(yàn)可借鑒的。很多政策、法規(guī)都需要不斷配套和完善，同時(shí)招標(biāo)采購的行業(yè)人才培養(yǎng)也需要一定的過程。目前的藥品招標(biāo)采購，基本上是在部分藥品中實(shí)行招標(biāo)，大部分藥品還沒有推行。而一些問題已經(jīng)暴露，有待我們?nèi)ッ鎸?，去解決和研究、處理。藥品招標(biāo)采購應(yīng)該在穩(wěn)步思考中，循序漸進(jìn)，步步推進(jìn)，才能撥云見日。

思考一：

藥品招標(biāo)真的能給百姓實(shí)惠？只有百姓心知肚明。難道真的為老百姓節(jié)省幾個(gè)億？然而節(jié)省幾個(gè)億又何妨，13億人口，還不到每人1元人民幣。何足掛齒？何以炫耀？還是做一些實(shí)事吧。老百姓最喜歡實(shí)干。

思考二：

藥品招標(biāo)真能降低藥價(jià)？暗箱操作真的能避免？其實(shí)，并非如此。相反藥品招標(biāo)這一舉措應(yīng)引起有關(guān)部門的反思。應(yīng)重新定位，以保證招標(biāo)工作能給百姓帶來真正實(shí)惠，而不是空泛的媒體報(bào)道。畢竟數(shù)字是最敏感的。

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